Hoy hablamos con Emi Mateo, enfermera de atención primaria rural en la Cataluña Central desde hace aproximadamente 3 años, referente de heridas territorial , y durante 14 años referente de heridas crónicas en el Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Emi, cuéntanos algo de ti y explícanos brevemente tu trayectoria profesional hasta día de hoy.
Estudié en la escuela universitaria Vall d’Hebron, actualmente adscrita a la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), trabajé en UCI durante 16 años hasta que me sumergí en el apasionante mundo de las heridas y comencé como referente de heridas del Hospital Universitario Vall d’Hebron. Estos 14 años han sido tan intensos que me parece que hayan sido el doble.
Y hace 3 años me trasladé a la Cataluña Central para ejercer como enfermera de atención primaria rural y como enfermera referente de heridas del territorio. Desde Mayo de este año soy miembro del Comité Consultivo del GNEAUPP.
¿Nos puedes presentar el centro en el qué trabajas?
Pertenezco al equipo assistencial EAP de Súria, però realmente trabajo en dos consultorios en el de Callús 3 días y en el de Valls de Torroella 2 días a la semana. También realizo guardias nocturnas y en festivos en el PAC (Punto de atención continuada) de Súria.
Atendemos población diversa, por ejemplo, en Valls de Torroella la población es 100 % rural, diseminada fuera del pequeño pueblo, viven “a pagès”, como lo llaman ellos, a vivir en una masia aislada en el campo, que puede estar a media hora de coche desde el consultorio. Y con una población muy envejecida, que requiere más atenciones que la población joven y genera más atenciones domiciliarias, que son las que realmente me gustan. Ver cómo viven, que te expliquen sus historias de vida.
En Valls de Torroella estamos solo la médica de familia Laura, la administrativa Olga y yo. En Callús somos dos equipos y la administrativa, que ahora se llaman GIS. En el EAP (Equipo de atención primaria) Suria son 7 equipos asistenciales
Eres un enfermera comunitaria en un CAP rural . ¿Nos puedes explicar tu día a día? ¿Qué te encuentras?
En cuanto a las heridas que se ven en el día a día son totalmente diferentes a las que podemos ver en una ciudad. Aquí los pacientes acuden con lesiones por trabajos en el bosque, campo etc. como cortes o heridas incisivas con ramas, o por instrumentos del campo , como pueden ser podadoras, o con hierros oxidados.
Si la herida es importante si que acuden al centro, si no se la curan ellos y acuden cuando se les ha infectado o ven que tarda mucho en curarse.
Es curioso ver la diferencia entre generaciones, las personas mayores de 60 años acuden menos al consultorio por problemas agudos. Sin embargo la población más joven acude más por problemas agudos y más banales. Se hace mucha educación sanitaria , aunque a veces piensas si sirve de algo, ya que continúan acudiendo a urgencias sin tener en cuenta lo que se les ha enseñado en la consulta.
Hacemos muchos controles crónicos, a personas diabéticas, hipertensas, dislipémicas, y la gran mayoría de las veces se ha de adecuar el lenguaje y el tono de voz debido a la hipoacusia que muchos de ellos padecen y la diferencia de edad, bàsicamente.
Han habido muchos cambios con respecto a hace años, el consultorio adonde voy 2 días a la semana, hasta antes de la pandemia estaba abierto diariamente, y de esto hay quejas frecuentes. Por lo que todo el trabajo se concentra en dos días y el tiempo de espera para ser visitado , frecuentemente es de dos semanas aproximadamente, o más, por eso muchos pacientes acuden de manera urgente, cuando a veces no lo es.
Seguramente ahora, debido a la reciente pandemia de COVID, las necesidades prioridades del personal sanitario han variado, pero todo y así, ¿Cuál creéis que es la situación actual y global en España sobre seguridad del paciente y la integridad cutánea?
La Seguridad del paciente en un hospital es un tema largamente tratado y monitorizado, pero en el ámbito de la atención primaria rural no. Por diversos factores: muchos pacientes encamados prefieren estar en su casa que ser trasladados a un hospital o centro sociosanitario. Esto genera que se tenga que adecuar el mobiliario y demás accesorios de prevención de lesiones cutáneas relacionados con la dependencia (LCRD).
Y los dispositivos preventivos, en gran parte, no son financiables, con lo que no todos lo pueden asumir. Aunque a veces el Servicio social del CAP o del ayuntamiento tienen recursos para proporcionar algunos en caso de necesidad.
¿Qué piensas del trabajo que se hace sobre la Seguridad del Paciente y la Prevención de eventos adversos relacionados con la integridad cutánea en la atención comunitaria? ¿ ¿Qué crees que se tendría que hacer o mejorar?
Es básica la formación en este tema del personal sanitario, sería ideal tener un listado con los dispositivos mínimos a utilizar en caso de pacientes con ictus, Parkinson , Alzheimer, etc., en los que los pacientes tienen inmovilidad parcial y tienen riesgo alto de desarrollar LRD por presión, tales como taloneras, dispositivos de lateralización, camas articuladas, cojines para sofás o sillones,…
Es cierto que en la carrera universitaria se enseñan las medidas preventivas y los dispositivos tipo. Pero es esencial estar actualizados, pero, ¿quién proporciona esta actualización? Las empresas del sector, la empresa a la que pertenece el trabajador o el propio trabajador por su cuenta?
Creo que actualmente la primera opción es la más realizada, sobre todo cuando acudimos a congresos o jornadas. Aunque en los hospitales hay formación continuada que también incluye la prevención de LCRD, especialmente las por presión .
Emi Mateo, ¿con tu experiencia y la realidad que vives cada día, como ves el tema de la dotación de material de prevención en los domicilios?
La dotación es muy pobre, porque depende básicamente del material que dispongan en la farmacia u ortopedia más cercana o del que puedan suministrarle. Esto depende también del poder económico del paciente y familia.
La posibilidad de renting o alquiler de dispositivos es otro tema que muchas familias utilizan, pero para las que no disponen de ordenador, conexión a internet, etc. les es difícil conectar con este tipo de ofertas.
Hasta hace poco eras referente de heridas en uno de los hospitales más grandes y especializados de España, ¿Cómo ves el tema de la Seguridad del paciente y la integridad cutánea en los hospitales ahora que estás en la atención comunitaria?
Como he comentado antes, la Seguridad del paciente y su integridad cutánea está muy monitorizada, sin embargo, en atención primaria no, sólo está monitorizado el número de lesiones, aunque puedo estar equivocada, peor no se monitoriza si tiene o no dispositivos de prevención de LCRD por presión. La prevención depende de la formación de la enfermera, de su experiencia y de su nivel de actualización.
¿Crees que la prevención que se hace (o debería hacer) en otros niveles asistenciales (Hospital y sociosanitaria) tiene consecuencias en los pacientes de atención primaria?
Por supuesto, les afecta al 100 %. Dado que una lesión por presión producida en el hospital y no curada puede volverse crónica en el domicilio. Hasta hace unos días hemos tenido una paciente con una LPP sacra de 2 años de evolución , producida en el hospital y que requirió de TPN domiciliaria.
Emi, ¿cómo ves como profesional la web de prevencionulcerasyheridas.com?
La web de prevencionulcerasyheridas.com es una exclusividad en el ámbito de la prevención que las enfermeras tenemos y no podemos desaprovechar y que deberíamos difundir. Es un recurso en red que nos ayuda muchísimo, yo por ejemplo , en la formación que realizo en el territorio es una página web que sale en el listado .
Hay otras páginas web que también hablan sobre las lesiones por presión, pero desde el punto de vista de una guía de práctica clínica, o desde el punto de vista hospitalario, pero no con la cantidad de opciones y diversidad , materiales , estado de actualización, novedades, documentos sobre prevención y un largo etc. Para mí es la mejor web que actualmente trata el tema de prevención.
Muchas gracias por tus palabras. Si quieres añadir alguna pregunta más relacionada con la temática de la entrevista, ¡¡encantad@s!!
Sólo quería añadir que estoy tan bien en primaria rural que he hecho un homenaje a l@s nonagenari@s que hay en los pueblos de Valls de Torroella y Palà de Torroella, que son 15 personas.
Se realizó el día 24 de marzo en el consultorio de Valls de Torroella y consistió en mostrar una serie de fotografías de los/las nonagenarios/as que ya quedaran colgadas en la sala de espera del mismo, y también fue una oportunidad única para que se encontraran de nuevo , dado que habían compartido mucho cuando eran más jóvenes, aunque algunos de ellos ya no se acordaban, y también para los familiares y habitantes de los pueblos que los arroparon en ese momento tan especial para ellos.
Este homenaje también quiere dar a conocer a las futuras generaciones los habitantes con más edad de sus pueblos , y los que nos pueden enseñar muchas cosas, incluidas cómo cuidar a otras personas.
Estoy muy orgullosa de este acto, ya que ni los homenajeados ni los habitantes sabían que tendría tanto éxito. Aquí podéis ver la noticia que salió en la intranet de la Catalunya Central.
¡¡Muchas gracias Emi Mateo!!
